Ley 87-01 sobre sistema dominicano de seguridad social (página 2)

Es órgano superior del Sistema
Dominicano de Seguridad Social (SDSS). Se encarga de la
dirección y conducción del Sistema, de establecer
las políticas y regular el funcionamiento de sus
instituciones. Garantiza la extensión de cobertura,
defiende a los beneficiarios y vela por el desarrollo
institucional, la integralidad de los programas y el equilibrio
financiero del SDSS.Otras de sus responsabilidades son:
establecer las políticas de seguridad social orientadas a
la protección integral y el bienestar general de la
población; velar por la elevación de los niveles de
equidad, de solidaridad y participación ciudadana para
reducir la pobreza, promover a la mujer, proteger la niñez
y la vejez, y preservar el medio ambiente. Hacer los estudios
necesarios para extender la protección de la Seguridad
Social a los ciudadanos y someter al Poder Ejecutivo las
propuestas correspondientes para fines de
aprobación.

5. ¿Quiénes integran el Consejo Nacional de
Seguridad Social (CNSS)?

a) El Secretario de Estado de Trabajo,
quien lo preside.b) El Secretario de Estado de Salud
Pública y Asistencia Social, vicepresidente. c) El
Director General del Instituto Dominicano de Seguros Sociales.d)
El Director del Instituto de Auxilios y Viviendas.e) El
Gobernador del Banco Central.f) Un representante del Colegio
Médico Dominicano.g) Un representante de los demás
profesionales y técnicos de la salud.h) Tres
representantes de los empleadores, escogidos por sus sectores.i)
Tres representantes de los trabajadores, escogidos por sus
sectores.j) Un representante de los gremios de
enfermería.k) Un representante de los profesionales y
técnicos, escogido por sus sectores.l) Un representante de
los discapacitados, indigentes y desempleados.m) Un representante
de los trabajadores de microempresas.

6. ¿Qué es la Tesorería de la
Seguridad Social (TSS)?

Entidad responsable del recaudo,
distribución y pago de los recursos financieros del SDSS,
y de la administración del Sistema Único de
Información y Recaudo (SUIR).Sus funciones son:1)
Recaudar, distribuir y asignar los recursos del SDSS2) Detectar
la mora, evasión y elusión, someter a los
infractores y cobrar las multas y recaudos.3) Proponer al CNSS
iniciativas para mejorar los sistemas de información,
recaudo distribución y pagos.4) Rendir un informe mensual
al CNSS sobre la situación financiera del SDSS.La oficina
principal de la TSS está ubicada en :Av. Tiradentes, No.
33, Torre de la Seguridad Social,Ensanche Naco, Santo Domingo,
Distrito Nacional.No. de central telefónica:
(809)567-5049No. de fax: (809)567-9252Dirección de la
página Web: www.tss.gov.doDirección de E-mail:
info@tss.gov.do

7. ¿Qué es la Dirección de
Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad
Social (DIDA)?

Es una dependencia técnica del
Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) dotada de presupuesto
definido y autonomía operativa. Es un instrumento de
defensa y orientación de los afiliados al SDSS. Es
responsable de:– Promover el Sistema Dominicano de
Seguridad Social (SDSS) e informar a los afiliados sobre sus
derechos y deberes.– Recibir reclamaciones y quejas,
así como tramitarlas y darles seguimiento hasta su
resolución final.– Asesorar a los afiliados en sus
recursos amigables o contenciosos, por denegación de
prestaciones, mediante los procedimientos y recursos establecidos
por la Ley 87-01 y sus normas complementarias. – Realizar
estudios sobre la calidad y oportunidad de los servicios de las
AFP, del Seguro – Nacional de Salud (SENASA) y las ARS, y
difundir sus resultados, a fin de contribuir en forma objetiva a
la toma de decisiones del afiliado.– Supervisar desde el
punto de vista del usuario el funcionamiento del SDSS.La oficina
principal de la DIDA está ubicada en: Av. Tiradentes, No.
33, Torre de la Seguridad Social, Ensanche Naco, Santo Domingo,
Distrito Nacional; además cuenta con oficinas en: Azua,
Barahona, La Romana, Santiago, San Pedro de Macorís, San
Francisco de Macorís e Higüey. No. de la central
telefónica: (809)472-1900No. de fax: (809)563-3488
Dirección de la página Web:
www.dida.gob.doDirección de e-mail:
dida@dida.gov.do

8. ¿Qué es la Superintendencia de Pensiones
(SIPEN)?

Es una entidad estatal, autónoma,
con personalidad jurídica, y patrimonio propio, para que a
nombre y representación del Estado Dominicano, ejerza a
plenitud, la función de velar por el estricto cumplimiento
de la presente ley y de sus normas complementarias en su
área de incumbencia, de proteger los intereses de los
afiliados, vigilar la solvencia financiera de las Administradoras
de Fondos de Pensiones (AFP) y contribuir a fortalecer el Sistema
Previsional Dominicano.Sus funciones principales son: Regular,
controlar y supervisar los fondos y cajas de pensiones
existentes. Disponer el examen de los libros, cuentas, archivos y
demás bienes físicos de las AFP.Cancelar la
autorización y efectuar la liquidación de la AFP en
los casos establecidos por la Ley 87-01 y sus normas
complementarias. Velar por el envío a tiempo y veraz de
los informes semestrales a los afiliados sobre el estado de
situación de su cuenta personal.Imponer multas y sanciones
a las AFP, mediante resoluciones fundamentadas, cuando estas no
cumplan con las disposiciones de la ley y sus normas
complementarias, entre otras.La oficina principal de la SIPEN
está ubicada en la Av. México, No. 30, Gazcue,
Santo Domingo, Distrito Nacional.No. de central
telefónica: (809)688-0018No. de fax:
(809)688-1500Dirección de la página Web:
www.sipen.gov.doDirección de e-mail:
info@sipen.gov.do

9. ¿Qué es la Superintendencia de Salud y
Riesgos Laborales (SISALRIL)?

Es una entidad estatal autónoma, con
personería jurídica y patrimonio propio, que a
nombre y representación del Estado Dominicano ejerce las
funciones establecidas en la Ley de Seguridad Social y sus normas
complementarias, de proteger los intereses de los afiliados, de
vigilar la solvencia financiera de las Administradoras de Riesgos
de Salud (ARS), supervisar el pago puntual a dichas
administradoras y de éstas a las Prestadoras de Servicios
de Salud (PSS) y contribuir a fortalecer el Sistema Nacional de
Salud.Sus funciones principales son:a) Supervisar la correcta
aplicación de la presente ley, el Reglamento de Salud y
Riesgos Laborales, así como de las resoluciones del
Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) en lo que concierne a
las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y de la propia
Superintendencia. b) Autorizar el funcionamiento del Seguro
Nacional de Salud (SNS) y de las ARS que cumplan con los
requisitos establecidos por la presente ley y sus normas
complementarias; y mantener un registro actualizado de las mismas
y de los promotores de seguros de salud.c) Proponer al Consejo
Nacional de Seguridad Social (CNSS) el costo del plan
básico de salud y de sus componentes; evaluar su impacto
en la salud, revisarlo periódicamente y recomendar la
actualización de su monto y de su contenido.d) Supervisar,
controlar y evaluar el funcionamiento del Seguro Nacional de
Salud (SNS) y de las ARS; fiscalizarlas en cuanto a su solvencia
financiera y contabilidad. a la constitución,
mantenimiento, operación y aplicación del fondo de
reserva y al capital mínimo.e) Requerir de las ARS y del
SNS el envío de la información sobre prestaciones y
otros servicios, con la periodicidad que estime necesaria.f)
Disponer el examen de libros, cuentas, archivos, documentos,
contabilidad, cobros y bienes físicos de las ARS, SNS y de
las PSS contratadas por éstas.g) Imponer multas y
sanciones a las ARS y al SNS, mediante resoluciones
fundamentadas, cuando no cumplan con las disposiciones de la
presente ley y sus normas complementarias.h) Cancelar la
autorización y efectuar la liquidación del SNS y de
la ARS en los casos establecidos por la presente ley y sus normas
complementarias; entre otras importantes funciones.La oficina
principal de la SISALRIL está ubicada la Av. 27 Febrero,
No. 261, Ensanche Piantini. Santo Domingo, Distrito Nacional.No.
de central telefónica: (809)227-4050No. de fax:
(809)540-3640 Dirección de la página Web:
www.sisalalril.gov.do

10. ¿Qué es el Seguro Nacional de Salud
(SENASA)?

Es una ARS pública, descentralizada,
con patrimonio propio y personería jurídica,
autorizada a asumir y administrar el riesgo de la
provisión del Plan Básico de Salud a los empleados
públicos, los de instituciones descentralizadas, a los
trabajadores del Régimen Contributivo Subsidiado,
así como los beneficiarios del Régimen Subsidiado y
a los empleados privados que lo deseen. La oficina principal del
SENASA está ubicada la calle Presidente González,
No. 19, Ensanche Naco, Santo Domingo, Distrito Nacional. No. de
la central telefónica: (809)732-3821 No. de fax:
(809)793-2607. Dirección de la página Web:
www.arssenasa.gov.do Dirección de E-mail:
atencionalusuario@arssenasa.gov.do

11. ¿Qué son las Administradoras de Fondos de
Pensiones (AFP)?

Las AFP son sociedades financieras
constituidas de acuerdo a las leyes del país, con el
objeto exclusivo de administrar las cuentas personales de los
afiliados e invertir adecuadamente los fondos de pensiones,
otorgar y administrar las prestaciones del sistema previsional.
Estas pueden ser públicas, privadas o mixtas.

12. ¿Qué son las Administradoras de Riesgos
de Salud (ARS) de Autogestión?

Son aquellas ARS habilitadas por la
SISALRIL que al momento de promulgarse la ley de seguridad
social, operaban como seguro de salud o igualas médicas,
destinadas a la administración de los riesgos de salud de
los trabajadores de una institución determinada, sectores
profesionales, técnicos y/o miembros de entidades
asociativas; estas afilian de manera exclusiva a aquellos
empleados de la institución o miembros del gremio para la
cual fue habilitada, y sus dependientes.

13. ¿Qué son las Administradoras de Riesgos
de Salud (ARS)?

Son entidades públicas, privadas o
mixtas, descentralizadas, con patrimonio propio y
personería jurídica, autorizada por la
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales a asumir y
administrar el riesgo de la provisión del Plan
Básico de Salud, a una determinada cantidad de
beneficiarios, mediante un pago per cápita previamente
establecido por el Consejo Nacional de Seguridad
Social.

14. ¿Cómo saber si una Administradora de
Riesgos de Salud (ARS) está habilitada?

Buscando la información a
través de la página Web de la Superintendencia de
Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), llamando a *462 ó
comunicándose con la Dirección de
Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad
Social (DIDA).

15. ¿Qué son las Prestadoras de Servicios de
Salud (PSS)?

Son personas físicas legalmente
facultadas o entidades públicas, privadas o mixtas,
descentralizadas, con patrimonio propio y personería
jurídica, dedicadas a la provisión de servicios
ambulatorios, de diagnósticos, hospitalarios y
quirúrgicos; habilitadas por la Secretaría de
Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS) de
acuerdo a la ley General de Salud.

16. ¿Qué es la Administradora de Riesgos
Laborales (ARL)?

Es una empresa de servicios especializada
en administración de riesgos laborales encargada de
garantizar un sistema de prevención, prestaciones
económicas y de salud a todos los afiliados del Seguro de
Riesgos Laborales.

17. ¿Cuál es la función de la Gerencia
General del Consejo Nacional de Seguridad Social
(GGCNSS)?

La Gerencia General del CNSS funge como
secretaría del CNSS, participa en las reuniones de este
organismo con voz, pero sin voto y es la encargada de coordinar
para que se ejecuten las decisiones, acuerdos y resoluciones del
Consejo Nacional de Seguridad Social.La oficina de la Gerencia
General de CNSS está ubicada en la Av. Tiradentes, No. 33,
Torre de la Seguridad Social, Ensanche Naco, Santo Domingo,
Distrito Nacional.Número de la central telefónica:
(809)472-8701No. de fax: (809)472-0908Dirección de la
página Web: www.cnss.gov.doDirección de E-mail:
seguridadsocial@cnss.gov.do.

18. ¿Qué es la Contraloría del Sistema
Dominicano de Seguridad Social?

Es una entidad dependiente del Consejo
Nacional de Seguridad Social (CNSS), que tiene como
función auditar las operaciones de las instituciones del
sistema.Entre sus principales responsabilidades se encuentran:
– Auditar las operaciones, acuerdos y resoluciones.–
Informar mensualmente al CNSS, sobre situaciones financiera y
ejecuciones presupuestarias.La oficina principal de la
Contraloría del SDSS está ubicada la Av.
Tiradentes, No. 33, Torre de la Seguridad Social, Ensanche Naco,
Santo Domingo, Distrito Nacional.No. de central
telefónica: (809)472-2064No. de fax:
(809)472-2909

19. ¿Qué es la Secretaría de Estado de
Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS)?

Es el organismo rector en materia de salud
la cual debe ejercer a través de sus instancias
técnicas centrales y sus expresiones territoriales
desconcentradas; es la máxima autoridad nacional en
aspecto de salud, para regular la producción social de
salud, dirigir y conducir políticas y acciones sanitarias;
movilizar recursos de toda índole; vigilar la salud;
coordinar acciones de las diferentes instituciones
públicas y privadas y de otros sectores comprometidos con
la salud, para el cumplimiento de las Políticas Nacionales
de Salud.La oficina principal de la SESPAS está ubicada la
Av. San Cristóbal, esq Av. Tiradentes, Ensanche La Fe,
Santo Domingo, Distrito Nacional.No. de central
telefónica: (809)541-3121 Dirección de la
página Web: www.sespas.gov.doDirección de e-mail:
correo@sespas.gov.do

20. ¿Qué es el Instituto Dominicano de
Seguros Sociales (IDSS)?

Es la Institución creada por la Ley
1896-48 con personalidad jurídica propia, cuya
función principal es la prestación de los servicios
a los trabajadores privados asegurados y las compensaciones
económicas de los pensionados y accidentados de trabajo.La
Ley 87-01 en su Art. 164 le otorga al IDSS la conservación
de su personería jurídica, patrimonio,
carácter público y tripartito y se
transformará en una entidad administradora de riesgos y
proveedora de servicios de salud y riesgos laborales, sin las
funciones de dirección, regulación y
financiamiento.La oficina principal del IDSS está ubicada
la calle Pepillo Salcedo, No. 22, Ensanche La Fe, Santo Domingo,
Distrito Nacional.No. de central telefónica:
(809)565-9666No. de fax: (809)732-8445 Dirección de la
página Web: www.idss.org.do

21. ¿Qué es UNIPAGO?

Es la empresa procesadora de la base de
datos del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS),
referenciada en la Ley 87-01 en su artículo 86,
párrafo IV en el cual se establece que:"El gobierno
concede la operación de la base de datos a una empresa
privada cuyos accionistas sean las Administradoras de Fondos de
Pensiones (AFP) y las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS),
que será encargada de la tesorería y de la
administración del sistema único de registro,
así como el procesamiento de la información.La
oficina principal de UNIPAGO está ubicada la calle
José Amado Soler, No. 2, Santo Domingo, Distrito
Nacional.No. de central telefónica: (809)227-2007No. de
fax: (809)227-2005Dirección de la página Web:
www.unipago.com.do

22. ¿Qué es el Patronato de Recaudo e
Informática de la Seguridad Social (PRISS)?

Es la entidad sin fines de lucro que
contrató el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS)
exclusivamente para administrar el sistema único de
información y recaudar los recursos financieros del
sistema, mediante concesión y por cuenta de la
Tesorería de la Seguridad Social.*

23. ¿Qué es el Sistema Nacional de Salud
(SNS)?

El Sistema Nacional de Salud es el conjunto
interrelacionado de elementos, mecanismos de integración,
formas de financiamiento, provisión de servicios, recursos
humanos y modelos de administración de las instituciones
públicas y privadas, gubernamentales y no Gubernamentales,
legalmente constituida y reglamentadas por el Estado, así
como por los movimientos de la comunidad y las personas
físicas o morales que realicen acciones de salud y cuya
función principal sea atender mediante servicios de
carácter nacional o local la salud de la
población.

Autor:

Ing.+Lic. Yunior Andrés Castillo
S.

"NO A LA CULTURA DEL SECRETO, SI A LA
LIBERTAD DE INFORMACION"®

Santiago de los Caballeros,

República Dominicana,

2015.

"DIOS, JUAN PABLO DUARTE Y JUAN BOSCH – POR
SIEMPRE"®